17 岁中国羽毛球运动员印尼去世,印尼医疗设施薄弱引争议

年仅17岁的中国羽毛球运动员张志杰,在印尼参加亚洲青年羽毛球锦标赛时突然倒地,送院抢救无效,不幸去世,令人唏嘘。关于印尼方面的医疗设施和抢救是否到位问题,也引发争议与讨论。

据CNN印尼语节目报道,印度尼西亚卫生部长布迪承认,若得到及时治疗,张志杰的悲剧本可以避免。

然而,印尼的心脏病急救基础设施实在薄弱。布迪举例说,他在2020年底上任时,印尼全国514个区、市中,只有44个配备有心脏导管术设备。即便在3年多后的今天,这个数字也才刚刚扩大到234个区、市,尚不及一半。

“而且,我们尽管有了更多设备,但依然缺少会使用这些设备的医生。” 布迪表示。

作为世界排名第四的人口大国,2023年印尼人口达2.78亿,其经济近年来也保持稳步增长,GDP总额常年排在东盟第一,远超第二名的泰国和第三名的新加坡。

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图源:世界银行官网

然而,印尼在医疗方面却没有得到与经济相匹配的发展,部分条件甚至不如泰国和马来西亚。印尼新医保计划推行十年,医疗资源依然严重不足,同时,心血管类疾病成了印尼居民死亡的首要原因。

新医保计划推行十年

早在2014年1月1日,印尼政府就正式实施新的医疗保险计划。当时现有的医保计划都将并入新的医保计划,由统一的社会保障机构负责管理。

印尼新医保计划的主要起草者阿斯布拉表示,新医保计划的特点是将社会保险和社会救助融合在一起,使医疗资源的分配更均匀。

在此之前,印尼的医保支出只占国民生产总值(GDP)的2.7%,在东盟国家中是最低的。资金不足,导致印尼医疗服务质量相对低下:每1万人仅有6个床位,仅可享受3位医生的服务,数值均落后于其他亚洲国家。

为了推动新医保法案顺利实施,时任印尼总统苏西洛拨付25万亿印尼盾(约合人民币111.6亿元 )的启动资金,此后,医疗保健支出每年增长12%。

印尼政府当时还承诺,将国家预算的5%用于医疗行业,包括4900万美元用于改善全国基本医疗保健设施。

十年过去了,印尼的医疗保健系统确实有了大幅度的改善。现在,印尼政府提供的国家健康保险(BPGS)计划,已覆盖了超过95%的人口。这个国家健康保险分为3类,其中第三类是最低等级的保险,有超过70%,即超过1.9亿的印尼人被归类在这个等级。

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图源:社交媒体

虽然从数据来看,印尼的医疗服务质量已有所进步,如每1万人有10张床位,可享受约为4名医生的服务。但这个国家的医疗资源依然严重不足,低于世界上大部分发达国家,在整个东盟也仅比老挝和柬埔寨好。

新医保计划推行已有十年,印尼在医疗方面的支出占比也提升不多。根据印尼卫生部的最新数据,印尼的医疗支出约为3%,依然远低于世界平均水平的9%。

与此同时,包括心脏病在内的心血管类疾病,成为今天印尼民众的首要死因,占总死亡的37%。

印尼前总统佐科在离任前的公开演讲中,也谈及了印尼医疗的不足。他指出,医疗的不足,导致每年超过100万公民选择出国就医,前往包括新加坡、马来西亚、日本、美国和欧洲等国家,这也让印尼国家每年损失了115亿美元(约合人民币840亿元)。

没条件治心脏病

“如果你有一个家人在安汶(印尼东部最大的城市)突发心脏病,医生能做的就是祈祷。如果他被送到望加锡(印尼苏拉维西省的首府)时仍然活着,才可以进行介入治疗。”布迪道出了目前印尼心血管类疾病医疗的现状。他表示,在印尼全国37个省中,还有6个省完全没有能力进行心脏导管手术。

印尼全国仅有130家医疗机构有心脏中心,能做心脏介入治疗的医师更是屈指可数。印尼迫切需要加强心脏急救体系建设,降低因急重症心血管疾病带来的死亡率,进行介入技术培训和普及,培养更多介入人才。

2024年,印尼卫生部将心血管疾病作为国家医疗战略发展的重要一环。但是对于印尼来说,心血管疾病的治疗充满挑战。

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图源:社交媒体

印尼的心脏病专家汤米医生表示,地理位置、医疗资源有限等,都限制了印尼医疗系统在心血管疾病的进步。

汤米支出,首先,印尼是一个由17000多个岛屿组成的国家,其中一半以上是水域,这导致了医疗资源分配的不均衡,尤其是对于偏远地区,医疗资源更加稀少。全国不是所有医院都能提供合格的心血管医疗服务。

“其次,印尼全国人口接近3亿,但心脏病专家数量很有限,全国大概也就1500名,而且基本都在爪哇岛,这个数量和印尼的总人口完全不匹配。”

汤米还举例称,比如治疗心律失常的专家,全印尼只有60名,其中50名都在爪哇岛;只有130个心脏中心里,只有12个拥有3D系统,其中仅3家中心位于爪哇岛之外;只有4家中心有冷冻消融装置。此外,植入起搏器、植入式心脏复律除颤器的数量都非常少。

而在培养人才方面,印尼每年只有大概50名的心血管方面的医学毕业生,远远不够。

还有医保的问题。印尼大部分人口都是第三类是最低等级的保险,对于一些心血管类疾病的治疗,这类保险报销金额不足,对部分心脏病手术也存在限制。

对此,印尼卫生部控制与预防非传染病司司长伊娃也表示,在这个国家,仅有约三分之一的心血管疾病患者可以得到定期治疗。

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